PLNÁ MOC K PŘEVZETÍ VOLIČSKÉHO PRŮKAZU

Já, níže podepsaný(-á),

Jméno a příjmení zmocnitele (voliče – žadatele o vydání voličského průkazu):
Datum narození:
Trvalý pobyt:

zmocňuji tímto

Jméno a příjemní zmocněnce:
Datum narození:
Trvalý pobyt:

aby převzal(-a) od Úřadu městského obvodu Martinov můj voličský průkaz vydaný na základě mé žádosti o vydání voličského průkazu pro volby do Poslanecké sněmovny Parlamentu České republiky konané v říjnu 2025.

V ........................... dne ................

.................................................

Úředně ověřený podpis zmocnitele

Uvedené zmocnění v plném rozsahu přijímám.

V ........................... dne ................

.................................................

Podpis zmocnitele